Saúde e política não deveriam estar atrelados em seu modelo de gestão. Mas infelizmente, até a cartilha do SUS prega a necessidade de se politizar nas relações entre os diversos agentes da saúde. Não concordo, mas infelizmente, é o cenário que se desdobra.

O SUS, em sua essência, tem tudo para ser o melhor “plano” de saúde do mundo. Enquanto concepção, temos algo que está a frente de muitos países, até dos EUA (Não estou falando em tecnologia, mas em sim cadeia de valor). Temos uma série de boas idéias, pensadas e refletidas, que se fossem efetivamente levadas à sério, diminuiriam até a lotação dos hospitais. Embora mal remunerado, para a maioria dos prestadores e agentes, o SUS preconiza uma coisa essencial: gestão.

É impossível entender do SUS sem entender das letrinhas. BPA, APAC, AIH, DCIH… todas elas são cabulosas a primeira vista, mas são essenciais para que o SUS seja o que é, e o que é, também, seu maior pesadelo e lapidador.

Infelizmente, fraudar o SUS ainda é comum. Conheço inúmeros casos em que auditores sérios foram ameaçados de morte, e em casos que o prefeito recebeu armado os fiscais. Coisas que mostram a fragilidade das relações institucionais no nosso país.

Despolitizar é necessário, principalmente na Saúde. Parem de usar elementos de saúde como feitos pessoais. Não são. São de algo muito maior. São de uma nação.

Mas vou deixar para refletir mais com vocês depois.

A AIH é o documento do SUS conhecido como “Autorização de Internação Hospitalar”. A AIH é originada quando um hospital ou uma unidade de saúde gera uma solicitação de internação Hospitalar, e tem o objetivo de pré-validar os dados de internação. Geralmente, se informa a patologia, e nestes casos, o AIH  ainda não é valorizado de imediato, embora se tenha uma idéia global do que representará aquela despesa. O problema maior é que estas AIHs, quando emitidas, representam um verdadeiro cheque em branco. O SUS acredita que irá receber valores de acordo com o que é comum desta despesa. As AIH´s ainda alimentam o SNA – Sistema Nacional de Auditoria. Este sistema recebe os dados oriundos dos diversos estados e faz, teoricamente, um pente fino nestes dados. Mas imagine a complexidade de se fazer isto no país… Fraudes acontecerão. Quando são detectadas, chama-se a PF. Ou aciona-se o MP. E toma um longo processo.

Já o BPA (Boletim de Produção Ambulatorial) é um buraco escuro. O sistema não tem uma ferramenta de auditoria e validação. E confesso, já vi vbizarricess graves nos dados. Uma delas é, em determinado período, se encontrar mais exames do mesmo tipo do que as consultas que deveriam ter originado estes exames (algo como 100 consultas originaram 200 hemogramas). Isto gera um alto problema para qualquer gestor interessado em manter um mínimo de controle operacional. Não é algo complexo de se resolver, desde que se invista em coleta e controle das informações.

O problema é que gestor algum de saúde, exceto os hospitalares, estão preocupados com a coerência destes dados, e liberam a esmo dados para o governo com informações incompletas, o que acaba prejudicando, e muito, as estatísticas de procedimentos realizados no país. Já encontrei dados tabulados em alguns estados que se fazem mais RX do que consultas. É quase como dizer que basta chegar sem pedido do SUS que qualquer um faz RX. Isto indica fraude. Mas infelizmente, não são todas as pessoas que se debruçam sobre dados e tem a calma e a coerência de analisar números.

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E vamos subindo a montanha!